Расстройства пищевого поведения. В
расстройствах пищевого поведения есть два четких диагноза:
(1) Нервная
анорексия, «для которой характерен отказ поддерживать минимально нормальную
массу тела» (DSM-IV-TR, стр. 583-589).
(2) Нервная
булимия, «для которой характерны
повторные приступы переедания, за которыми следуют неадекватные компенсаторные
паттерны поведения, такие как: вызывание у себя рвоты, злоупотребление
слабительными, мочегонные средства или другие лекарства; голодание; или
чрезмерная нагрузка» (DSM-IV-TR, стр. 583, 589-594).
В случае с нервной
анорексией главной вовлеченной личностной адаптацией является Параноидная адаптация,
которая в целях безопасности решает контролировать себя и все вокруг. Часто,
когда в детстве ребенок не мог контролировать свое внешнее окружение,
единственной областью, которая оставалась в его полном контроле, было питание.
Строгий контроль над своим питанием – это способ уменьшить свою тревожность, особенно
относительно возможности вторжения сексуального или какого-то другого
физического воздействия, как клизма и принудительное кормление.
Пассивно-агрессивная адаптация является главной в булимии.
Приступы переедания для ребенка – это бунт против контроля Родителя, а очищение
кишечника, особенно рвота, является способом выражения той ярости и гнева,
которые запрещались выражать напрямую в детстве. Борьба за контроль, которая
первоначально происходила между родителем и ребенком, теперь ведется
внутрипсихически между внутренним эго-состояниями Родителя и Ребенка.
Что касается ожирения, то небольшой избыточный вес означает бунт.
Излишний вес – один из способов бунта против сверх контролирующего родителя.
При небольшом избыточном весе проблема также связана с сексуальностью.
Избыточный вес – один из способов избежать необходимости заниматься сексом. При
ожирении проблема также затрагивает сферу жизни и бытия. Быть тучным – один из непрямых способов убийства самого
себя. При серьезных формах ожирения обычно проявляются Антисоциальная и
Пассивно-агрессивная адаптации.
Пищевое поведение человека перерастает в
игру-драму «Поймай меня, если сможешь».
Оставаясь тучным, человек тем самым
выставляет дураками тех, кто попытается им помочь похудеть, а также способствует продолжению
непрекращающейся борьбы между внутренними эго-состояниями Родителя и Ребенка,
что воспроизводит первоначальную борьбу между историческим родителем(ями) и
ребенком.
Из будущей книги «Личностные адаптации»
Вэнна Джоинса и Иана Стьюарта
(издательство «Метанойя»)
